支架不会失效，为啥血管又堵了？

受访专家：

南方医科大学第三隶属医院血汗管外科副主任医师杨德光

“医生，支架我这个支架能用多久？”这是失效良多植入心脏支架的患者常会问到的一个下场。“我要跟巨匠说的为啥是，心脏支架自己是血管永世性的。”南方医科大学第三隶属医院血汗管外科副主任医师杨德光说。又堵

心脏支架按质料可分为金属支架、支架药物涂层支架、失效生物可降解药物支架3种。为啥当初，血管国内普遍运用的又堵是药物涂层支架。在支架植入手术中，支架医生经由退出导管将支架送到血管清晰狭窄的失效部位，而后将支架释放，为啥撑起病变血管，血管在球囊的又堵张力熏染下，使支架与血管壁详尽结兼而且嵌入血管壁。这个历程中，机体味激活血管自己的修复功能，血管经由自己的内皮妨碍，会爬满支架，发生新的内皮并修复伤害的血管壁。支架被残缺包裹拆穿困绕约莫需要3~6个月，最后支架以及血管内皮机关融为一体。个别情景下，支架并无所谓的“实用期”一说，也不移位致使脱落的可能。

只是，由于机体的差距性，每一总体血管内皮的修复能耐差距。假如血管自己修复功能过于强盛，血管在支架概况偏激增生，就会组成支架内的血管管腔变窄，假如造影发现管腔狭窄逾越50%以上，就称为支架内再狭窄。再狭窄下场严正时就需要再次妨碍退出手术，再放支架。这便是良多人以为的支架“失效”下场。支架内再狭窄有确定的爆发率，但严正到需要处置的病例并未多少，若半年内不爆发再狭窄，多少率又会削减良多。

支架内再狭窄主要与患者的总体体质及是否临时坚持服药亲密相关。特意是良多支架术后患者，若不按医嘱服药，不断不瘦弱的生涯方式，特意是不断大批吸烟，就会使支架部份对于血管发生宽慰熏染，同时血液中的胆固醇极易聚积并附着到支架地址的血管壁内，组成支架内再狭窄。因此，坚持精采的生涯习气，公平运用药物操作病情颇为紧张。

一些患者以为放完支架已经处置了血管窒息下场，就不需要吃药了。着实，放支架与临时服药不是因果关连，而是平行关连。临时服药的原因不是由于放支架，而是由于可延缓动脉粥样硬化的爆发睁开，晃动或者消除了导致动脉粥样硬化的斑块是一生的根基治疗原则。

冠心病是一种慢性病，治疗妄想有两种，一种是经由药物治疗，这是根基。若药物治疗操作欠安，泛起心肌缺血、心衰、心功能受损、心梗等症状，部份患者可妨碍血管化治疗，搜罗放支架或者外科搭桥。此外，支架植入只是处置了一个部位的狭窄，并不能确保其余部位不爆发狭窄，支架也不能去除了引起血管狭窄以及血栓组成的病因或者诸如高血压、糖尿病等危害因素，依然有再次狭窄的可能，这也是心脏支架病人需要临时服药的原因。因此，不论是否放支架，都需要临时服用某些关键药物，如阿司匹林、他汀类药物等。

支架术后第一年，患者服用阿司匹林以及波立维等抗血小板药物颇为关键，血栓危害高的患者需要服用抗凝药物华法林。此外，术后患者还需服用他汀类药物，可降血脂，尚有抗炎、修复内皮以及晃动斑块等疗效。需要留意的是，高血压、糖尿病患者在术后，仍需纪律服用降压或者降糖药物，分心梗症状的患者还需服用β受体妨碍剂。

支架手术作为一种紧张的治疗本领，对于搭救性命紧张解病情有很大熏染，但并不能处置冠心病自己的下场，更不提防或者阻断冠心病爆发的熏染。因此，患者仍需遵医嘱服药，操作种种危害因素，而且留意饮食、行动，定期到心外科门诊随访。▲

(责任编辑：探索)